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Efectos no específicos sobre el SNC, como por ejemplo sedación que puede conducir a un decremento general en el interés y funcionamiento sexual. Efectos a nivel periférico que pueden disminuir la función de un neurotransmisor determinado a nivel del órgano diana, como por ejemplo el priapismo producido por un bloqueo alfaadrenérgico que impide la detumescencia por una vasoconstricción local que no se produce.

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Efectos hormonales, como por ejemplo lista de medicamentos que causan impotencia incremento en los niveles séricos de prolactina producidos por el bloqueo dopaminérgico. Todavía no disponemos de un conocimiento completo de la biología de la respuesta sexual normal, pero sí conocemos con bastante detalle el papel de los neurotransmisores, que pueden producir efectos a nivel central, periférico, o a ambos.

Incluso los efectos interactivos de los distintos neurotransmisores pueden dar lugar a efectos indirectos en la función sexual, como por ejemplo los efectos en la función sexual producidos por la afectación serotoninérgica que secundariamente afecta al tono adrenérgico.

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El estímulo dopaminérgico, que parece producir efectos estimulantes sobre lista de medicamentos que causan impotencia función sexual, puede inhibirse por los bloqueantes a nivel central pero no a nivel periférico. De acuerdo con esto, los agonistas dopaminérgicos como la levodopa o la bromocriptina también disminuye los niveles séricos de prolactina producen un estimulo sexual y los bloqueantes, como los antipsicóticos pueden producir disfunción eréctil. La norepinefrina juega un papel importante tanto en la erección como en la eyaculación.

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Por esto, el mecanismo por el que los antidepresivos no serotoninérgicos tricíclicos, IMAOque incrementan la neurotransmisión adrenérgica, producen disfunción erectil, no es claro. La influencia serotoninérgica en la función sexual es menos conocida que con otros neurotransmisores.

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La acetilcolina probablemente no juega un papel directo en la función sexual aunque las alteraciones del balance adrenérgico-colinérgico podrían producir disfunción sexual.

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La sedación que se produce por acción directa sobre el SNC también puede contribuir a la disminución de la libido. Las alteraciones en la erección parecen originarse como consecuencia del bloqueo anticolinérgico, aunque algunos autores también implican al bloqueo alfaadrenérgico en su génesis.

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En muchos casos la afectación es tan precoz que comienza en las primeras 24 horas de iniciarse el tratamiento. Existen publicaciones contradictorias sobre si los antipsicóticos atípicos clozapina, olanzapina, quetiapina y risperidona inducen con menor frecuencia que los convencionales alteraciones en la esfera sexual.

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Probablemente el litio tiene poco efecto en la función sexual, aunque se han descrito casos de disminución de la libido e impotencia, reversibles al retirar la medicación.

Se han propuesto varios mecanismos para explicar estas alteraciones, pero ninguno ha resultado convincente.

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No se ha estudiado la incidencia de disfunción sexual y si realmente ésta existe, relacionada con carbamacepina y valproato cuando se utilizan como estabilizadores del humor. Por esta razón, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina estarían en primer lugar en cuanto a la lista de medicamentos que causan impotencia y severidad de alteración de la función sexual seguidos de clomipramina, inhibidores de la monoaminooxidasa, antidepresivos tricíclicos y bupropion.

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El principio activo es la finasterida, que hace que disminuyan los niveles de testosterona y, con ella, la libido sexual. Al tomar estos medicamentos aumentan los niveles de serotonina, y estamos de mejor humor pero, por desgracia, disminuye nuestra libido sexual y podemos sufrir disfunción erectil. En ocasiones, basta ajustar la dosis para que el problema desaparezca.

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